Por qué la lipoescultura debe realizarse con Cirujano Plástico y en Clínicas de
alto nivel :
Defecto congénito con orificio en septo atrial de tamaño y localización variable
que produce un cortocircuito de izquierda a derecha de bajo flujo y de forma
pasiva. Debido a mayor distensibilidad del ventrículo derecho por ser este una
cavidad de paredes más delgadas que trabajan contra una presión menor.
La incidencia de CIA es de 0.5 a 1.2 % de los recién nacidos y en adultos llega
a 30% siendo una anomalía acianótica más frecuente llegando a un 40% en mayores
de 40 años.
Es dos veces mas frecuente en mujeres que en hombres siendo de muy baja
letalidad donde puede pasar inadvertida.
Puede asociarse a otras alteraciones endocárdicas pero principalmente a prolapso
de válvula mitral y la insuficiencia mitral. Al ser de flujo bajo no causa
turbulencia y por tanto no esta asociada a endocarditis bacterial y no es
necesario realizar profilaxis antibiótica. La CIA se asocia a arritmias de
origen súper ventricular, fibrilación auricular.
Es la principal causa de evento cerebro vascular por embolia paradójica pero se
presenta en muy raras ocasiones con una incidencia de 1 al 2%.
Si se llega a presentar HTP puede presentar disnea persistente, cianosis,
intolerancia y hemoptisis. El diagnostico de elección es ecocardiograma
transesofagico para ver directamente el defecto y podelo valorar.
La embolia paradójica fue descrita en 1877 por Cohnheim. Hasta 1972 apenas se
habían descrito en la literatura mundial 128 casos. Existen otras causas de
embolismo cerebral, embolia grasa más frecuentemente en cirugías cardiacas,
pancreatitis aguda, quemaduras, liposucción, o enfermedad por descompresión.
Embolia gaseosa, embolia cuerpos extraños son otras formas de embolia
paradójica.
Mujer 39 años, no fumante, sin varices sin antecedentes de trastornos de
coagulación ni otras enfermedades. IMC 25 sana, lipo succión de 3 horas anterior
y posterior se retiraron 2200 ml de grasa limpia, sin complicaciones
anestésicas.
Presentó episodio de embolia paradójica secundaria a CIA diagnosticada por
ecografía transesofágica, presento dislalia y alteración de la motilidad miembro
superior izquierdo. Paciente evoluciona hacia la mejoría sin secuelas.
Fuente:
www.susmedicos.com